تحول خدمة «Claims Intelligence» سجل المطالبات ودفتر الأستاذ الخاص بمؤسستك إلى أداة لتعزيز الإيرادات — من خلال بطاقات تقييم الجهات الدافعة، وتحليل رسوم شبكة PPO لكل رمز، ورسائل التفاوض التي تُعدّها الذكاء الاصطناعي، والتحقق من مخاطر الرفض لكل مطالبة قبل إرسالها.
يتم حساب جميع البيانات الواردة أدناه استنادًا إلى المطالبات الفعلية لمؤسستك الطبية، والتحويلات المالية، ودفتر الأستاذ — وليس استنادًا إلى متوسطات القطاع.
معدلات الرفض، ونسب التحصيل، وأهم أسباب الرفض لكل جهة دافعة ترسل إليها فواتيرك — يتم حسابها استنادًا إلى سجل مطالباتك الخاص، حتى تعرف بالضبط أي الجهات الدافعة تكلفك أكثر من غيرها ولماذا.
المبلغ المفوتر مقابل المبلغ المسموح به لكل رمز إجراء، حسب الجهة الدافعة، استنادًا إلى بيانات التحويلات ودفتر الأستاذ في نظام إدارة العيادات (PMS). ويتم وضع علامة تلقائيًا على الرموز التي تسمح فيها الجهة الدافعة بمبلغ أقل من أفضل شروط العقد الخاص بك.
رسائل تمت صياغتها استنادًا إلى مستندات الاسترداد الخاصة بك، وهي جاهزة للمراجعة والتوقيع. ويقوم نظام تتبع مدمج بمتابعة الدورة بأكملها — الصياغة، والإرسال، والرد، والقبول — ويقيس الزيادة في الإيرادات بمجرد دخول الرسوم الجديدة حيز التنفيذ.
لا حاجة إلى جداول بيانات، ولا إلى مستشارين، ولا إلى إدخال البيانات. ما عليك سوى الاتصال مرة واحدة، وسيتم إجراء التحليل تلقائيًّا.
تقوم خدمة «Claims Intelligence» بقراءة بيانات المطالبات والتحويلات وسجل الحسابات الموجودة بالفعل في نظام إدارة عيادتك.
يتم تجميع بطاقات تقييم الجهات الدافعة ومعايير الرسوم لكل رمز في الخلفية، مع تدفق المطالبات والمدفوعات عبر عيادتك.
كل رقم تعرضه خدمة «Claims Intelligence» مستمد من السجل الخاص بمؤسستك — المطالبات التي قدمتها، والمبالغ المحولة إليك، ودفتر الأستاذ الخاص بك. ولا توجد معايير مرجعية للقطاع تحل محل الواقع: فالمبالغ المذكورة في خطاب التفاوض هي المبالغ التي دفعها الجهة الدافعة فعليًّا، أو رفضت دفعها، بشأن مطالباتك.
تبلغ تكلفة خدمة «Claims Intelligence» 299.99 دولارًا أمريكيًا شهريًّا كإضافة إلى أي باقة. تتضمن «مجموعة خدمات التأمين» (Insurance Suite) التي تبلغ تكلفتها 399.99 دولارًا أمريكيًا شهريًّا هذه الخدمة مع «التحقق من التأمين» (Insurance Verification) (التي تبلغ تكلفتها 199.99 دولارًا أمريكيًا شهريًّا عند شرائها منفردةً) (بفارق 100 دولار أمريكي شهريًّا عن شراء كلتا الخدمتين معًا)، كما تتضمن خطة «AI Dental Office» المجموعة الكاملة.
عادةً ما يكفي رمز واحد تم إعادة التفاوض عليه بنجاح لتغطية تكلفة الاشتراك بمفرده.
عرض جميع الأسعارمن واقع ممارستك العملية: المطالبات التي قدمتها، والمبالغ التي أعادها الدافعون، ودفتر الأستاذ الخاص بنظام إدارة المطالبات (PMS). لا تستخدم خدمة «Claims Intelligence» معايير أو تقديرات القطاع — فكل معدل رفض، ونسبة تحصيل، ومبلغ معتمد يتم حسابه استنادًا إلى سجل مطالباتك الفعلي.
بالنسبة لكل جهة دافعة ترسل إليها فواتيرك: معدل الرفض، ونسبة التحصيل، وأهم أسباب الرفض — كلها محسوبة استنادًا إلى مطالباتك الخاصة. يمكنك معرفة أي الجهات الدافعة ترفض أكبر عدد من المطالبات، وأيها تتأخر في السداد مقارنة بالمبالغ المفوترة لها، وأي أسباب الرفض تتكرر بالضبط.
يقوم النظام بتحديد الفروق بين المبالغ المفوترة والمبالغ المسموح بها لكل رمز إجراء، ولكل جهة دافعة، استنادًا إلى كشوف التحويلات ودفتر الأستاذ الخاص بنظام إدارة العيادات (PMS). وعندما يكون المبلغ المسموح به من قبل جهة دافعة ما لرمز معين أقل من أفضل عقد لديك لنفس الرمز، يتم وضع علامة عليه باعتباره مرشحًا للتفاوض — مع إرفاق الدليل المالي بالدولار.
لا — فالذكاء الاصطناعي يقوم بصياغة كل خطاب استنادًا إلى أدلة الاسترداد الخاصة بك، وتقوم أنت بمراجعته قبل إرساله إلى أي جهة. ومن ثم، يتتبع نظام التتبع الدورة الكاملة: الصياغة، والإرسال، والرد، والقبول، والزيادة المحسوبة بمجرد دخول الرسوم المعاد التفاوض عليها حيز التنفيذ.
يتم تقييم كل مطالبة قبل تقديمها، وتُرفق المخاطر التي يتم الإبلاغ عنها بحل محدد: مثل مرفق مفقود، أو قيود على تكرار المطالبات، أو عدم استيفاء فترة الانتظار، أو شرط الحصول على إذن مسبق. والهدف من ذلك هو حل المشكلة قبل أن تصل المطالبة إلى الجهة الدافعة.
يتم تقييم كل مطالبة قبل إرسالها، ويُرفق مع كل مخاطر تم الإبلاغ عنها الإجراء التصحيحي المحدد — مثل المرفق الناقص، أو حد التكرار، أو فترة الانتظار، أو الإذن المسبق — بحيث يتم تصحيحها قبل أن يطلع عليها الجهة الدافعة.
افتح تحليل الرسوم واطلع على الرموز التي يدفع الجهات الدافعة مقابلها مبالغ أقل من المستحق — مستنداً إلى المبالغ بالدولار الخاصة بك كدليل.
قم بإعداد خطاب التفاوض بناءً على تلك الأدلة، وأرسله إلى الجهة الدافعة، وتابع المسار حتى يتم قبول الرسوم.
299.99 دولارًا أمريكيًا شهريًّا كخدمة إضافية لأي باقة. وتضم باقة «Insurance Suite» (399.99 دولارًا أمريكيًا شهريًّا) هذه الخدمة مع خدمة «Insurance Verification» بسعر أقل بـ 100 دولار أمريكي شهريًّا مقارنة بشراء كلتا الخدمتين على حدة، كما تتضمن باقة «AI Dental Office» الباقة الكاملة. تجد العديد من العيادات أن رمزًا واحدًا تمت إعادة التفاوض عليه بنجاح يكفي لتغطية تكلفة الاشتراك، على الرغم من أن النتائج تعتمد على الجهات الدافعة والعقود المبرمة معكم.
قم بربط نظام إدارة المطالبات (PMS) الخاص بك، ودع سجل مطالباتك يوضح لك أي الجهات الدافعة لا تدفع المبالغ الكاملة — وما الذي يمكنك فعله حيال ذلك.
