يحمل برنامج إدارة دورة الإيرادات لطب الأسنان (RCM) الإجراء من لحظة التخطيط له حتى لحظة دفعه: يتحقق من مزايا المريض قبل الزيارة، ويحصل على التحديدات المسبقة للرموز التي سيشكك فيها الدافع، ويبني المطالبة ويقدمها مع المرفقات الصحيحة، ويتتبع إقرارات غرفة المقاصة والتحويلات المالية، ويرحل الدفعة والشطب التعاقدي إلى دفتر الأستاذ، ويستأنف الرفض بمطالبة مصححة. يُدير Intake.Dental تلك الدورة الكاملة كنظام واحد على اتصال غرفة المقاصة الخاص به، مع إمكانية تبديل كل مرحلة بين إيقاف التشغيل والتوصية والمحاكاة والتلقائي.
معظم الأدوات تغطي مربعاً واحداً أدناه وتسلمكم بوابة للبقية. إليكم ما تفعله كل مرحلة فعلياً.
كل سطح أتمتة — الأهلية، مرفقات المطالبات، الصور الشعاعية، إعادة الاتصال، الغيابات، قبول العلاج — له أربعة إعدادات، تُضبط لكل عيادة. ارفعوا المرحلة درجة عندما تثقون بها.
المرحلة لا تفعل شيئاً. عمليتكم الحالية تبقى كما هي تماماً.
يُعدّ العمل — درجة الخطر، قائمة المرفقات المفقودة، خطاب الاستئناف — وينتظر شخصاً ليتصرف بناءً عليه.
تشغيل تجريبي للأتمتة على الأسطح التي تدعمها: يتخذ القرار بما كان سيفعله ويسجله، حتى تتمكنوا من مقارنة السجل بما قام به فريقكم.
يتصرف تلقائياً، ويسجل كل إجراء في الجدول الزمني للمطالبة.
تسجيل دخول واحد يحل محل بوابة غرفة المقاصة ومزود التحقق وجدول بيانات إدارة الرفوضات.
Claims Intelligence بسعر $299.99/شهرياً كإضافة لأي خطة ويغطي التفويضات المسبقة والإرسال والتتبع والترحيل والاستئنافات وتحليلات شركات التأمين. باقة Insurance Suite بسعر $399.99/شهرياً تجمعها مع Insurance Verification ($199.99/شهرياً بمفردها) — بتوفير $100/شهرياً عن شراء الاثنين معاً.
Practice Autopilot يتضمن التحقق؛ خطة AI Dental Office تتضمن باقة Insurance Suite الكاملة.
عرض جميع الأسعاربالنسبة للمطالبات التي يعالجها، نعم. المطالبات والتحديدات المسبقة واستعلامات الحالة والتحويلات المالية تتحرك جميعها على اتصال غرفة المقاصة الخاص بالمنصة، ويتم مطابقة الإقرارات والتحويلات المالية تلقائياً مع كل مطالبة. لا تحتاجون إلى تسجيل دخول منفصل لغرفة المقاصة لمعرفة موقع المطالبة. إذا واصلتم إرسال بعض المطالبات من نظام إدارة الممارسة، اتركوا خيار الإرسال متوقفاً لتلك المطالبات وستظل مراحل التتبع والترحيل تعمل على ما يعود.
لا. إرسال المطالبات والتفويضات المسبقة الإلكترونية متوقفان افتراضياً لكل عيادة، وتشغيل أي منهما يتطلب من العيادة تأكيد أن نظام إدارة الممارسة أو غرفة المقاصة السابقة توقفت عن الإرسال — إذ ترفض شركات التأمين المطالبة التي تتلقاها من مرسلين اثنين كمطالبة مكررة. حتى ذلك الحين يظل خط الإنتاج يبني ويقيّم المطالبات ويصيغ السرديات؛ لكنه لا يرسل.
على الأسطح التي تدعمه (الأهلية، مرفقات المطالبات، الصور الشعاعية، المتابعة، عدم الحضور، قبول العلاج) تتخذ المحاكاة القرار وتسجله دون التصرف، حتى تتمكنوا من مقارنة السجل بما قام به فريقكم قبل التبديل إلى الوضع التلقائي. الإرسال والاستئنافات هي مفاتيح صريحة بدلاً من ذلك: يمكن للاستئناف صياغة الخطاب فقط، أو صياغة وإرسال المطالبة المصححة.
من الملف الطبي. يقرأ الملاحظات السريرية وقياسات اللثة وسجلات الصور الشعاعية والتاريخ المرفق بالمريض، ويصيغ السردية مقابل الرمز المحدد أو سبب الرفض، ويستشهد بمداخل الملف التي استخدمها. بالنسبة للتفويضات المسبقة يسرد أيضاً ما ستطلبه شركة التأمين ولا يحتويه الملف، حتى تكون الفجوة مرئية قبل الإرسال بدلاً من بعد الرفض. في وضع التوصية يقرأه شخص قبل أن يذهب إلى أي مكان.
فحوصات المطالبات قبل الزيارة الموجودة داخل نظام إدارة الممارسة هي منتج مختلف عن مسار الإرسال. كتبنا الفرق بينهما بصراحة.
Intake.Dental مقابل Pearl RCMيعمل التحقق تلقائياً قبل يومين من كل موعد في الجدول ويتصاعد حتى يجيب الدافع فعلياً.
قائمة عمل لخطط العلاج التي تحتاج إلى تحديد مسبق، مرتبة حسب موعد المريض التالي في الكرسي — حتى لا يُكتشف شيء في صباح الموعد.
تُجمع المطالبة من الإجراءات المُكتملة فعلياً في نظام PMS، وتُفحص وفقاً لقواعد الجهة الدافعة، ثم تُسلّم بعد ذلك إلى مركز المقاصة.
لا أحد يحتاج لتسجيل الدخول إلى بوابة مركز المقاصة لمعرفة موقع المطالبة. الإجابات تأتي إلى المطالبة نفسها.
ترحيل الدفعات من الحوالة المالية ذاتها، وليس من كشف تسوية (EOB) مُعاد إدخاله.
الرفض ليس تذكرة في جدول بيانات. إنه مُصنّف، يُرد عليه من السجل الطبي، ويُعاد تقديمه بالشكل الذي تقبله الجهة الدافعة.
تاريخ مطالباتكم الخاص، مُحوّل إلى قواعد ونفوذ.
إرسال المطالبات والتفويضات المسبقة الإلكترونية عبارة عن مفاتيح تشغيل/إيقاف منفصلة، وهي متوقفة افتراضياً، وتشغيل أي منهما يتطلب من العيادة تأكيد أن نظام إدارة الممارسة توقف عن الإرسال — لذلك لن يحدث فوترة مزدوجة. يمكن تقييد الاستئنافات التلقائية لمجرد صياغة الخطاب دون إرساله.
تُقرأ بيانات تسوية المطالبات الورقية وتُستخرج منها البيانات في نفس تدفق الترحيل مثل بيان 835 الإلكتروني، بحيث يُحسب دفتر الأستاذ والشطب بنفس الطريقة. عندما يصل رفض دون رقم مطالبة من شركة التأمين، لا يمكن للمطالبة المصححة الإشارة إليه، لذلك يُعد خطاب الاستئناف لتقديمه من خلال بوابة شركة التأمين بدلاً من ذلك.
يقرأ خط الإنتاج الإجراءات المنجزة وخطط العلاج والتأمين من نظام إدارة الممارسة ويكتب المزايا المحققة وحالة المطالبة والترحيلات عائداً. تغطي التكاملات المباشرة أنظمة السحابة الرئيسية، ويغطي جسر معتمد أكثر من 60 نظاماً آخر — تسردها صفحة التكاملات.
التحقق، والتصريح المسبق، والتقديم، والتتبع، والترحيل، والاستئناف، والتحليلات التي تُغذّي المطالبة التالية — مسار واحد يقرأ نظام إدارة الممارسة ويكتب إليه. تعمل كل مرحلة بمستوى الاستقلالية الذي تحددونه.
اربطوا نظام إدارة الممارسة الخاص بكم، واتركوا الإرسال متوقفاً لمدة أسبوع، وراقبوا خط الإنتاج وهو يتحقق ويقيّم ويصيغ وفق جدولكم الخاص قبل تشغيل المفاتيح.
