تعمل الأهلية الإلكترونية قبل 48 ساعة من كل موعد. إذا كانت إجابة الدافع الإلكترونية مفقودة أو ناقصة، يتصل وكيل صوت بالذكاء الاصطناعي بالدافع ويطرح الأسئلة التي يطرحها المحاسب؛ والباقي يذهب إلى قائمة انتظار استكشاف الأخطاء. تُخزن المزايا لكل رمز CDT — نسبة التغطية، حدود التكرار، فترات الانتظار، علامات التفويض المسبق — وتُكتب مرة أخرى إلى نظام PMS.

قائمة عمل تفويض مسبق مرتبة حسب موعد الكرسي التالي للمريض، مع قواعد لكل دافع مُتعلمة من رفوض ذلك الدافع نفسه، سرد ضرورة طبية مُصاغ من السجل، وتحديد مسبق إلكتروني تعود حالته تلقائياً. كل مطالبة تحصل على درجة خطر الرفض مع تحديد الإصلاح المحدد.

تُبنى المطالبة من الإجراءات المكتملة في نظام PMS وتُقدم على اتصال غرفة المقاصة الخاصة بالمنصة مع المرفقات والسرد. يتم مطابقة إقرارات 277CA وحوالات 835 مرة أخرى بكل مطالبة؛ المطالبات الهادئة تحصل على استفسار حالة 276. تُرحّل المدفوعات إلى دفتر الأستاذ مع حساب الشطب التعاقدي من تعديلات CAS الخاصة بالدافع نفسه، ويتم استخراج EOBs الورقية في نفس التدفق.

يتم تصنيف كل رفض حسب رموز CARC وRARC في سلم إجراءات — إغلاق تلقائي للمكررات، فاتورة للمريض، شطب، إعادة تقديم مصحح، استئناف، تصعيد. يكتب الذكاء الاصطناعي الرد من السجل ويعيد إرساله كمطالبة مصححة (التكرار 7) برقم مطالبة الدافع. محاولة آلية واحدة، ثم يُرسل بريد إلكتروني إلى المكتب.

كل مرحلة هي إيقاف أو توصية أو محاكاة أو تلقائي لكل عيادة. يبدأ تقديم المطالبات والتفويضات المسبقة الإلكترونية بوضع إيقاف حتى لا يحدث فوترة مزدوجة بينما لا يزال نظام PMS يقدم. تُسجل المحاكاة ما كانت ستفعله حتى تتمكنوا من مقارنتها بفريقكم قبل التبديل إلى التلقائي.